张伯礼到上海后发现:西医认为90%感染者无症状,但中医的看法不一样!_百...

1、张伯礼到上海后发现，西医认为90%感染者无症状，但中医认为存在证候，需中医药干预。具体分析如下：中医视角下的无症状感染者：中医认为奥密克戎变异毒株仍属“疫”病范畴，病因是感受疫疠，因地区、气候、饮食习性等因素不同，证候特征稍有区别，上海地区表现为湿毒夹风热。

2、“针对没有症状的感染者增加，不可以心存侥幸。”张伯礼表明，“西医方面没有症状的，中医学有症状”，针对没有症状的感染者要积极主动高度重视，尤其是年纪大、有基础病、身体素质弱、肥胖症、有欠佳日常生活爱好等高风险要素的群体。

3、尽管不少人认为，感染过新冠病毒之后人体内就会产生相应的抗体，但张伯礼院士提醒，病毒的变异将使因感染不同亚型而产生的中和抗体特异性降低，抗体拦截变异新亚型的能力将有所下降。“在感染新冠病毒之后，少数人有可能再次被变异亚型感染。

4、张伯礼院士指出，新冠肺炎是由“湿毒”所导致的疾病，湿毒内蕴是核心病机，兼夹发病是临床特点。新冠肺炎起病隐匿、变化多端、黏腻胶着、缠绵难愈，这些特征符合中医湿邪之病的一般特征。具体表现为：起病隐匿：潜伏期长及大量的无症状感染者。变化多端：病情复杂、兼夹症多。

5、有传染力：无症状感染者同样具有传染力，不能仅凭是否有症状来判断其传染力。防控难点：难以发现：由于无症状感染者没有临床症状，因此更难以通过常规手段发现。传播隐蔽：无症状感染者在不知情的情况下可能传播病毒，增加了疫情防控的难度。

6、无症状感染者有两种情形：一是经14天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；二是处于潜伏期的“无症状感染”状态。并重申无症状感染者具有传染性，存在着传播风险。《管理规范》要求加强对无症状感染者的监测、发现、报告和管理。

2022年上海疫情为什么无症状感染者的比例远高于全国数据?

1、022年上海疫情期间无症状感染者比例远高于全国平均水平，是多种因素共同作用的结果，具体如下：病毒特性是基础因素2022年初上海流行的奥密克戎变异株（BA.1和BA.2亚型）具有强传播性和隐匿性。其S蛋白突变使其更易与人体细胞结合，传播速度加快，同时具备免疫逃逸能力，导致接种疫苗或感染过早期毒株者仍可能被感染。

2、上海新增无症状感染者数量远超确诊病例（多45倍）的核心原因，主要与病毒特性、群体免疫效应及筛查策略有关，具体分析如下： Omicron毒株特性导致致病性减弱Omicron变异株对呼吸道的侵袭力较以往毒株显著降低，其复制部位更集中于上呼吸道（如鼻咽部），而非深入肺部。

3、主动筛查力度大：上海进行了大面积的主动筛查，很多没有症状的感染者被发现。有症状感染者一般是有症状后到医院就诊时发现，而主动筛查使得无症状感染者被发现的比例增高。

大江东︱在隔离点专访陈尔真:上海为什么无症状感染者比例较高

上海无症状感染者比例较高，主要与主动筛查、疫苗接种率高、感染人群特点及遵循“早发现、早隔离、早治疗”原则有关。具体如下：主动筛查力度大：上海进行了大面积的主动筛查，很多没有症状的感染者被发现。有症状感染者一般是有症状后到医院就诊时发现，而主动筛查使得无症状感染者被发现的比例增高。

这主要是因为上海的无症状感染者非常多。虽然无症状感染者本身受到新冠病毒的伤害比较小，甚至很多人没有任何不适症状，但因为无症状感染者本身也属于新冠肺炎患者，在没有排查出无症状感染者的情况下，这可能会进一步导致新冠疫情快速传播。也正是因为这个缘故，上海地区的疫情规模比武汉都要大。

对于居家隔离的可能性，上海集中隔离点医疗救治组组长、瑞金医院副院长陈尔真在接受采访时表示，未来居家隔离的可能性是有的，但要看整个形势的发展。如果无症状感染者数量过多，且条件允许的话，可以考虑居家隔离。但前提是必须配合居家管控的措施，严格按照规范进行自我管理，不出门、做好个人防护等。